Главная Учебник Журнал Архив рассылки Обновления Библиотека Обратная связь

 

Бытовые яды

(фрагмент, вторая часть потерялась)

Адреналин
Акация белая
Аконит
Алкоголь
Альдегиды
Амидопирин
Аминазин
Амитриптилин
Аммиак
Анальгин
Анестезин
Андаксин
Анилин
Антабус
Антибиотики
Антикоагуллянты
Арсениты
Аспирин
Атропин
Ацетон
Бабитураты
Барий
Белена
Белладона
Беллооид, Белласпон
Бензин
Бензодиазепины
Бензол
Борная кислота
Вех ядовитый
Водород мышьяковистый
Витамин D2
Гликозиды сердечные
Гранозан
Грибы ядовитые
Дикумарин
Димедрол
Диметилфталат
Дихлорэтан
Дурман
Заманиха
Изомиазид
Индийская конопля
Инсулин
Йод
Калия перманганат
Кислоты крепкие
Кофеин
Литий
Мазь ртутная
Медь
Морфин
Мышьяк
Нафталин
Нашатырный спирт
Никотин
Нитриты
Окись углерода
Пахикарпин

АДРЕНАЛИН

А.Название химического вещества, его синонимы и харак-
теристика.
Адреналин (эпинефрин, супраренин). Нейротропное и пси-
хотропное действие.Смертельная доза 10 мг.Быстро инактивиру-
ется в желудочно-кишечном тракте.При парентеральном введении
-детоксикация в печени,выведение в виде метаболитов с мочей.
Б.Симптомы отравления.
Симптомы интоксикации появляются в течение первых 10
мин после введения препарата.Тошнота,рвота,бледность кожных
покровов цианоз,озноб,расширение зрачков,нечеткость зрения ,
тремор,судороги,затруднения дыхания,кома.Тахикардия и внача-
ле значительное повышени АД .Затем возможны резкое его сни-
жения,фибриляция желудочков.Иногда развивается психоз с гал-
люциначиями и чувством страха.
С.Неотложная помощь:
1.Методы активной детоксикации.2.Антидотное лечение.
3.Симптоматическая терапия.
1.При приеме внутрь-промывание желудка.Форсированный диурез.
2.Фентоламин 5-10 мг внутривенно (1-2 мл 0,5%
раствора),аминазин 50-100 мг внутримышечно или внутривенно.
3. при тахикадрии-обзидан,индерал 1-2 мл 0,1% раствора внут-
ривенно повторно до получения клинического эффекта.
------------------------------------------------------------
АКАЦИЯ БЕЛАЯ.
А.Название химического вещества,его синонимы и характе-
ристика.
Яловиты корни и кора,содержащие токсальбумин.Гастроэнтеро-
токсическое действие..
Б.Симптомы отравления
Тошнота,рвота,тенезмы,боль в животе,понос.В тяжелых случаях
кровавый стул,гематурия,острая сердечно-сосудистая недоста-
точность.
С.Неотложная помощь:
1.Методы активной детоксикации 2.Антидотное лечение
3.Симптоматическая терапия
.1.Промывание желудка,внутрь активированный уголь
3.Внутревенное введение 5-10 % расвора глюкозы,0,9 %
раствора хлорида натрия,раствора электролитов,применяемого
при форсированном диурезе.Сердечно-сосудистые средства,хло-
рид кальция,викасол.

АКОНИТ.

А.Название химического вещества,его синонимы и характе-
ристика .
Аконит (бореч,голубой лютик,иссыкульский корень).Дейс-
твующее начало - алкалоид аконитин.Нейротоксическое (кураре-
подобное,ганглиоблокирующее),кардиотаксическое
действие.Смертельная доза - около 1гр растения,5 мл настой-
ки,2мг алкалоида аконита.

Б.Симптомы отравления
Тошнота,рвота,онемение языка,губ,щек,кончиков пальщев рук и
ног,чувство ползания мурашек,ощущение жара и холода в конеч-
ностях,преходящие нарушения зрения(видение предметов в зеле-
ном свете),сухость во рту,жажда,головная боль,беспокойс-
тво,судорожные подергивания мышц лица,конечностей,потеря
сознания.Дыхание учащенное,поверхостное,затрудненный вдох и
выдох,может быть внезапная остановка дыхания.Снижение АД
(особенно диастолического).В начальной стадии брадиарит-
мия,экстрасистолия,затем пароксимальная тахикардия,переходя-
щая в фибрилляцию желудочков

С.Неотложная помощь:
1.Методы активной детоксации 2.Антидотное лечение
3.Симптоматическая терапия
1.Промывание желудка,солевое слабительное,активированный
уголь внутрь,форсированный диурез,детоксикационная гемосорбия
3.Внутривенно 20-50 мл 1% раствора новокаина,500 мл 5%
глюкозы.Внутремышечно 10 мл 25% раствора магния сульфата.При
судорогах-диазепам(седуксен) 5-10 мг внутренно.При растройс-
ствах сердечного ритма - внутривенно 10 мг 10% раствора ново-
каинамида(при нормальном АД!) или 1-2 мл 0,1% раствора обзи-
дана,20 мл 40% раствора глюкозы с 1 мл 0,06% раствора кор-
гликона.При брадикардии -0,1% раствор атропина
подкожно.Внутремышечно кокарбоксилаза - 100 мг,1% раствор АТФ
- 2 мл,5% раствор аскорбиновой кислоты - 5 мл,5% растворы
витаминов В1 - 4 мл,В6 - 4 мл.
------------------------------------------------------------
АЛКОГОЛЬ


А.Название химического вечества,его синонимы ихаракте-
ристика
Алкоголь
В.Симптомы отравления - см. Спирт этиловый . Сурогаты
алкоголя
-----------------------------------------------------------
АЛЬДЕГИДЫ

А.Название химического вещества,его синонимы и характе-
ристика
Формальдегид,ацетальдегид,паральдегид,метальдегид.
Психотропное (наркотическое),нейротоксическое (судорожное)
местнораздрожающее,гепатоксическое действие.Всасываются че-
рез слизистые оболочки дыхательных путей и желудочно-кишеч-
ного тракта.выводятся легкими и с мочой в виде нетаксичных
метаболитов.

Б.Симптомы отравления
См.Формалин.При приеме внутрь - саливация, тошно-
та,рвота,боль в животе,озноб,сонливость ,тремор,тонические
судороги ,кома,угнетение дыхания.Желтуха,увеличение и болез-
ненность печени при пальпации.При вдыхании паров - сильное
раздражение слизистых оболочек глаз и верхних дыхательных
путей,резкий кашель,удушье,нарушение сознания,в тяжелых слу-
чаях кома.

В.Неотложная помощь:
1.Методы активной детоксикации
2.Антидотное лечение
3.Симптоматическая терапия

1.Промывание желудка с добавлением гидрокарбоната натрия
2.Форсированный диурез
3.См. Формалин.При судорогах - диазепам 10 мг внутривенно
-
------------------------------------------------------------

Название химического вещества,его синонимы и характе-
ристика
АМИДОПИРИН

Амидопирин(пирамидон).Нейротоксическое (судорожное),психот-
ропическое действие.Смертельная доза 10-15 гр.Быстро всасы-
вается из желудочно-кишечного тракта,15% связывается сбелка-
ми плазмы.Метаболизм в печени,выделение преимущественно с мо-
чой.
Симптомы отравления.

При легких отравлениях шум в ушах,тошнота,рвота,общая
слабость,снижение температуры, одышка,сердщебиение.При тяже-
лых отравлениях - судороги, сонливость,бред,потеря сознания
и коматозное состояние с расширением зрачков,цианозом,гипо-
термией,снижением артериального давления.Возможно развитие
периферических отеков,острого агранулоцитоза,желудочных кро-
вотечений,геморрагической сыпи.

Неотложная помощь:

1.Методы активной детоксикации
2.Антидотное лечение
3.Симптоматическая терапия

1.Промывание желудочка череззонд.Солевое слабительное
внутрь.Форсированный диурез,ощелачиввание крови (гидрокарбо-
нат натрия 10 -15г внутрь).Детоксикационная гемосрбия.
2.Раствор витамина В1 6% - 2 мл внутремышечно.Сердечно-сосу-
дистые средства.При судорогах диазепам 10 мг внутривенно.

-------------------------------------------------------------

АМИНАЗИН.

А. Название химического вещества,его синонимы и
характеристмка.
ААминазин (плегомазин,ларгактил,хлорпромазин) .Психотроп-
ное,нейротоксическое действие(ганглиолитическое,адренолити-
ческое).Токсическая доза более 500 мл.Смертельная доза
5-10г.Токсическая концентрация в крови 1-2 мг/л,смертельная
3-12 мг/л .Детоксикация в печени,выделение через кишечник
и с мочой - не более 8% принятой дозы в течение 3 суток.

Б.Симптомы отравления.
Резкая слабость,головокружение,сухость во рту,тошнота.Воз-
можно появление судорог,потеря сознания.Коматозное состояние
неглубокое , сухожильные рефлексы повышены,зрачки сужены.Уча-
щение пульса,снижение артериального давления без циано-
за.Кожные аллергические реакции.По выходе из комы возможны
явления паркинсонизма.При разжевывании драже аминазина возни
кает гиперемия и отек слизистой оболочки рта,у детей - выра-
жающее действие на слизистую оболочку пищеварительного трак-
та.

В.Неотложная помощь:
1.Методы активной детоксикации
2.Антидотное лечение
3.Симптоматическая терапия

1.Промывание желудка,солевое слабительное.Форсированный диу-
рез баз ощелачивания плазмы.
3.При гипотании: 10% раствор кофеина - 1-3 мл или 5% раствор
эфедрина - 2 мл подкожно,раствор витамина В1 6% - 4 мл внут-
ремышечно.При синдроме паркинсонизма: циклодол по 10-20
мг/сут внутрь.Лечение острой сердечно-сосудистой недостаточ-
ности.
р
------------------------------------------------------------

А.Название химического вещества,его синонимы и
характеристика.

АМИТРИПТИЛИН.
Амитриптилин (триптизол), имизин (мелипрамин,имипрамин,тофра-
нил) и другие трициклические натидепрепрессанты.
Психотропное, нейротоксическое (антихолинергическое,
антигистаминное), кардиотоксическое действие. Токсическая
доза 500 мг,смертельная 1200 мг. Быстрое всасывание из желу-
дочно-кишечного тракта Связывается с белками плазмы, частич-
ный метаболизм в печени, выделение мочой в течение 24ч - 4
суток

Б.Симптомы отравления.
В легких случаях сухость во рту, нарушение зрения, психомо-
торное возбуждение, ослабление перистальтики кишечника, за-
держка мочи. Мышечные подергивания и гиперкинезы. При тяже-
лых отравлениях - спутанность сознания вплоть до глубокой
комы , приступы колонико-тонических судорог по типу эпилеп-
тиформных. Растройства сердечной деятельности:бради - и та-
хиаритмии, внутрисердечная блокада, фибрилляция желудочков .
Острая сердечно-сосудистая недостаточность (коллапс). Воз-
можно развитие токсической гепатопатии, гипергликемии, паре-
за кишечника.

В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптематическая терапия
1. Повторное промывание желудка, форсированный диурез.
2. 3. При тахиаритмии - 0, 05 % прозерина - 1 мл внутримы-
шечно или 0, 1% раствор физиостигмина - 1 мл подкожно
повторно через час до частоты пульса 60 - 70 в 1 мин , лидо-
каин - 100 мг, 0, 1% раствор индерала 1-5 мл внутривенно.
При брадиатермии - 0, 1% раствор атропина подкожно или внут-
ривенно повторно через час. При судорогах и возбуждении - 5
- 10 мг диазепама внутривенно или внутремышечно. Раствор
гидрокарбоната натрия 4% - 400 мл внутривенно.
------------------------------------------------------------

А .Название химического вещества, его синонимы и харак-
теристика.
АММИАК.

Б. Симптомы отравления:см. Щелочи едкие.

------------------------------------------------------------
А. Название химического вещества, его синонимы и харак-
теристика
АНАЛЬГИН.

Б. Симптомы отравления:см. Амидопирин
------------------------------------------------------------
А. Название химического вещесва, его синонимы и характерис-
тика

АНЕСТЕЗИН.

Анестезин (бензокаин, этиламинобензоат). Гемотоксическое
(метгемоглобинобразющее) дейтсвие. Смертельная доза 10-15 г.
Быстро всасывается черз желудочно-кишечный тракт, метаболизм
в печени, выводится почками.

Б. Симптомы отравления.
При приеме внутрь токсической дозы - выраженный цианоз
губ,ушей, лица, конечностей вследствие острой метгемоглоби-
немии. Психомоторное возбуждение. При метглобинемии свыше
50 % общего содержания гемоглобина возможно развитие кома-
тозного состояния, гемолиза, экзотоксического шока. Высокая
опасность анафилаксических реакций, особенно у детей

В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации.
2. Антидотное лечение.
3. Симптоматическая терапия.

1. Промывание желудка через зонд, форсированны диурез с ощела-
чиванием крови (гидрокарбонат натрия 10-15 г внутрь)
2. Метиленовый синий 1 % раствор по 1-2 мл на 1 кг массы те-
ла с 250-300 мл 5% раствора глюкозы внутривенно, 5% раствор
аскорбиновой кислоты - 10 мл внутривенно.
3. Оксигенотерапия, гипербарическая оксигенация.
------------------------------------------------------------

АНДАКСИН.

А. Названия химического вещества,его синонимы и харак-
теристика.
Андаксин (мепротан, мепробамат). Психотропное нейротоксичес-
кое (центральная миорелаксация), антипиретическое действие.
Смертельная доза около 15 г. Токсическая конценрация в крови
100 мг/л, смертельная 200 мг/л. Быстро всасывается из желу-
лочно-кишечного тракта, выводится с мочой в течение 2-3 суток


Б. Симптомы отравления.
Сонливость, мышечная слабость, снижение температуры тела. В
тяжелых случаях - кома, расширение зрачков, снижение АД,на-
рушение дыхания. См. также барбитураты.

В. Неотложная помощь :
1. Методы активной детоксикации.
2. Антидотное лечение.
3. Симптоматическая терапия.

1. Промывание желудка , солевое слабительное. Форсированный
диурез без ощелачивания плазмы. При развитии коматозного
состояния - перитонеальный диализ, гемодиализ, детоксикаци-
онная гемосорбция. При тяжелых нарушениях дыхания - искусс-
твенная вентиляция легких.
------------------------------------------------------------


АНИЛИН.

А. Название химического вещества, его синонимы и ха-
рактеристика

Анилин (амидобензол, фениламин). Психотропное ,нейротокси-
ческое, гемотоксическое (метгемоглобинобразующее, вторичный
гемолиз), гепатотоксическое действие. Смертельная доза при
приеме внутрь 1 г. При содержании метгемоглобина от общего
гемоглобина 20-30 % появляются симптомы интоксикации, 60-80 %
смертельная концетрация. Поступление через дыхательные пути
пищеварительный тракт, кожные покровы. Большая часть метабо-
лизируется с образованием промежуточных продуктов, вызываю-
щих метгемоглобинобразование. Депонируется в жировой ткани,
возможны рецидивы интоксикации. Выделяется через легкие,
почки (парааминофенол).

Б. Симптомы отравления.

Синюшная окраска слизистых оболочек губ, ушей, ногтей
вследствие острой метгемоглобинемии. Резкая слабость, голо-
вокружение, головная боль, эйфория с двигательным возбуждением
рвота, одышка. Пульс частый, печень увеличена и болезненна.
При тяжелых отравлениях быстро наступает нарушение сознания
и коматозное состояние, зрачки сужены, без реакции на свет,
слюнотечение и бронхорея, гемическая гипоксия. Опасность
развития паралича дыхательного центра и экзотоксического шо-
ка. На 2-3и сутки заболевания возможны рецидивы метгемогло-
бинемии, клонико-тонические судороги, токсичнская анемия,
паренхиматозная желтуха, острая печеночно-почечная недоста-
точность.

В. Неотложная помщь :

1. Методы активной детоксикаци
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия
1. При попадание на кожу - обмывание расвором 1:1000 калия
перманганата. При приеме внутрь - обильное промывание желуд-
ка, введение 150 мл вазелинового масла через зонд. Форсиро-
ванный диурез, гемосорбация, гемодиализ.
2. Лечение метгемоглобинемии: 1 % раствор метиленового сине-
его по 1-2 мл на 1 кг массы тела с 5% раствором глюкозы 200-
300 мл внутривенно повторно. Раствор аскорбиновой кислоты 5
%до 60 мл в сутки внутривенно. Витамин В12 600 мкг внутремы-
шечно. Тиосульфат натрия 30% раствор - 100 мл внутривенно.
3. Лечение экзотоксического шока, острой печеночно-почечной
недостаточности. Оксигенотерапия, гипербарическая оксигено-
ция.
------------------------------------------------------------
-
АНТАБУС.

А. Название химического вещества, его синонимы и
характеристика.

Антабус (тетурам, дисульфирам). Психотропное,гепатотоксичес-
кое действие. Смертельная доза:без алкоголя в крови около 30г
при концентрации алкоголя в крови более 1% - 1г. Медленно
всасывается из желудочно-кишечного тракта, выведение медл-
денное с мочой (в неизменной форме). Приводит к накоплению
в организме ацетальдегида - основного метаболита этилового
алкоголя.

Б. Симптомы отравления

После курса лечения антабусом прием алкоголя вызывае трезкую
вегетососудистую реакцию - гиперемию кожных покровов, чувство
жара в лице, затруднение дыхания, сердцебиение, чувство
страха смерти,озноб. Постепенно реакция заканчивается и,че-
рез 1-2 часа наступает сон. После приема больших доз алкого-
ля может развиваться тяжелая реакция - резкая бледность кож-
ных покровов, цианоз, повторная рвота, учащение пульса, па-
дение артериального давления, признаки ишемии миокарда .

В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лнчение
3. Симптоматическая терапия

1. При приеме токсической дозы - промываение желудка, форси-
рованный диурез.
3. Уложить больного в горизонтальном положении. Внутривенное
влияние 40% раствора глюкозы - 40 мл с 5% раствора аскорби-
новой кислоты - 10 мл. Гидрокарбонат натрия 4% раствор 200
мл - внутривенно капельно. Витамин В1 5% раствор - 2 мл
внутремышечно. Лазикс - 40 мг внутривенно. Сердечно-сосудис-
тые средства
------------------------------------------------------------

-
АНТИБИОТИКИ.

А. Название химического вещества, его синонимы и
характеристика.

Антибиотики (стрептомицин, мономицин, канамицин). Нейроток-
сическое отоксическое действие

Б. Симптомы отравления.

Одновременно прием внутрь сверх высокой дозы антибиотиков
(свыше 10г) может вызвать глоухоту вседствие поражения слу-
хового нерва (стрептомицин) или олигурию вследствие почечной
недостаточности (канамицин, мономицин). Указанные осложнене-
ния развиваются 6 как правило, при заметном снижении диуреза
на фоне различны инфекций при меньшой суточной дозе препара-
та, но более длительном его использовании. При повышенной
чувствительности к антибиотикам при применении обычных ле-
чебны доз может развиваться анафилактическии шок.

В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия

1. При снижении слуха: 1-3исутки после отравления показан
гемодиализ или форсированны диурез.
3. При олигурии: впервцые сутки форсированный диурез. Лече-
ние острой почечной недостатоности.

------------------------------------------------------------

АНТИКОАГУЛЯНТЫ.

А. Название химического вещества, его синонимы и
характеристика.
Антикоагулянты прямого действия - гепарин.
Б. Симптомы отравления
При введении в вену действие немедленое, в мыщцу или под ко-
жу - через 45-60 мин.
В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия
1. В тяжелых случаях - операция замещение крови, форсирован-
ный диурез
2. Викасол - 5 мл 1% раствора внутривенно под контролем со-
держания промтромбина. Хлорид кальция - 10мл 10% раствора
внутривенно. При передозировке гепарина - 5мл 1% раствора
протамина сульфата внутривенно, при необходимости повторно
(по 1 мл на каждые 100 ЕД введено гепарина)
3. Аминокапроновая кислота 5% раствор - 250 мл внутривенно.
Антигемофильная плазма - 500 мл внутривенно. Переливание
крови по 250 мл повторно.Сердечно-сосудистые средства по по-
казанием.

Антикоагулянты непрямого действия - дикумарин (дикумарол),
неодикумарин (пелентан),синкумар, фенилин и др.Гемотоксичес-
кое действие (гипокоагуляция крови).
Б. Симптомы отравления

Быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта, действие
проявляется через 12-72 ч.Выделяются с мочой. Кровотечения
носовые, маточные, желудочные, кишечные. Гематурия. Кровоиз-
лияние в кожу, мышцы, склеры, геморагическая анемия. Резкое
увеличение времени свертывания крови (гепарин) или падение
протомбинового индекса (прочие препараты)
------------------------------------------------------------
А. Название химического вещества, его синонимы и
характеристика.
Антифриз

Б. Симптомы отравления.
См. Этиленгликоль.

В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия
См. Этиленгликоль.

------------------------------------------------------------

АРСЕНИТЫ.

А. Название химического вещества и его
характеристика.
Арсениты:арсенит натрия, кальция, двойная соль уксусной и
метамышьяковистой меди (швейнфуртская или парижская зелень).
См. Мышьяк.

Б. Симптомы отравления.

См. Мышьяк.

В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия

См. Мышьяк.
------------------------------------------------------------

АСПИРИН.

А. Название химического вещества и его
характеристика.

Аспирин (ацетилсолициловая кислота). Входит также в состав
препаратов:аскофен, асфен,цитрамон,натрия салицилат. Психот-
ропное, гемотоксическое (антикоагулянтное) действие. Смер-
тельная доза около 30 - 40г, для детей 10г.Токсическая кон-
центрация в крови 150 - 300 мг/л, смертельная 500 мг/л.
Быстро всасывается в желудке и тонком кишечнике. Деацетили-
руется в плазме крови, выводится мочой 80% в течение 24 - 28
ч.Б. Симптомы отравления.

Возбуждение, эйфория. Головокружение, шум в ушах, ослабление
слуха, расстройство зрения. Дыхание шумное, учащенное. Бред,
супарозное состояние, кома. Иногда подкожные геморрагии,но-
совые, носовые, желудочно-кишечные, маточные кровотечения.
Возможно развитие метгемоглобинемии, токсической нефропатии.
Метаболический ацитоз, периферические отеки


В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия

1. Промывание желудка, вазелиновое масло 50 мл внутрь. Фор-
сированный диурез, ощелачивание крови. Ранний гемодиализ,
гемосорбция.
3. При кровотечениях - 1 мл 1% раствора викасола, 10 мл 10%
раствора хлорида кальция внутривенно. При возбуждении - 2 мл
2,5% раствора аминазина подкожно или внутримышечно. При мет-
гемоглобинемии - см. Анилин.
------------------------------------------------------------

АТРОПИН.


А. Название химического вещества и его
характеристика.
Атропин (содержится также в беллалдонне, белене, дурмане).
Психотропное, нейротоксическое (антихолинолитическое) дейс-
твие. Смертельная доза для взрослых 100 мг, для детей (до 10
лет) - около 10 мл. Быстро всасывается через слизистые обо-
лочки и кожные покровы, гидролизируется в печени. Выводится
с мочой около 13% в неизменном виде в течение 14ч.

Б. Симптомы отравления.

Сухость во рту и глотке, растройство речи и глотания,мнару-
щение ближнего видения, диплопия, светобоязнь, сердцебиение,
одышка, головная боль. Кожа красная, сухая, пульс частый,
зрачки расширены, на свет не реагируют. Психическое и двига-
тельное возбуждение, зрительные галлюцинации, бред, эпилеп-
тиформные судороги с последующей потерей сознания, развитием
коматозного состояния, осбенно у детей.

В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия

1. При приеме внутрь - прмывание желудка через зонд, обильно
смазанный вазелиновым маслом, форсированный диурез.
2. В коматозном состаянии при отсутсвии резкого возбуждения
- 1 мл 1% раствора пилокарпина повторно, прозерина 1 мл 0,05
% раствора или 1 мл 0,1 % раствора эзерина подкожно повторно.
3. При возбуждении 2,5 % раствор аминазина - 2 мл внутремы-
шечно, 1% раствор димедрола - 2 мл внутремышечно, 1% расвор
промедола 2 мл подкожно, 5 - 10 мг диазепам внутривенно. При
резкой гипертермии - 4 % раствор амидопирина - 10 - 20 мл внут-
ремышечно, пузыри со льдом на голову и паховые области,
обертывание влажной простыней и обдувание вентилятором.
------------------------------------------------------------

АЦЕТОН.

А. Название химического вещества и его
характеристика.

Ацетон (диметилкетон, пропанол). Психотропное (наркотичес-
кое) нефротоксическое, местное раздражающее действие. Смер-
тельная доза более 100 мл. Токсическая концентрация в крови
200 - 300 мг/л, смертельная - 550 мг/л. Быстро адсорбируется
слизистыми оболочками, выводятся через легкие, с мочой.

Б. Симптомы отравления.
При попадании внутрь и вдыхании паров состояние опьянения,
головокружение, слабость, шаткая походка, тошнота, рвота,
боль в животе, коллапс, коматозное состояние. Возможно сни-
жение диуреза, появление белка и эритроцитов в моче. При вы-
ходе из коматозного состояния часто развивается пневмония.

В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия

1. При приеме внутрь - промывание желудка, при ингаляционном
отравлении - промывание глаз водой, ингаляция кислорода.
Форсированный диурез с ощелачиванием крови (гидрокарбонат
натрия 10-15 г внутрь).
3. Лечение острой сердечно-сосудистой недостаточности (ток-
сический шок),пневмонии. При боли в животе подкожно 2 % рас-
вор папаверина - 2 мл, 0,2 % раствор платифллина - 1 мл, 0,1
раствор атропина -1 мл.

------------------------------------------------------------

БАБИТУРАТЫ.

А. Название химического вещества и его
характеристика.

Барбитураты длитального действия (8 - 12ч) - фенобарбитал
(люминал) , среднего действия (6 - 8ч) - барбитал (веронал),
барбитал натрий (мединал), амитал натрий (барбамил), корот-
кого действия (4 - 6ч) - этаминал натрий (нембутал).
Препараты содержащие барбитураты: тардил, белласпон, порошки
Серейского, веродон, бромитал, андипал, дипасалин, камфотал,
тепафилин и др. Психотропное ( наркотическое, снотворное)
действие. Смертельная доза - около 10 лечебных доз с больши-
ми индивидуальными различиями. Всасывание в желудке и тонком
кишечнике, иногда у больных в бессознательном состоянии пре-
параты в неизменном виде обнаруживаются в желудке на 2-3
сутки после приема. Барбитураты короткого действия почти
полностью ( 90% ) метаболизируются в печени, 50-60% связыва-
ются с белками. Барбитураты длительного действия связываются
с белками (8-10%), 90-95% не метаболизируются, выделяются с
мочой.

Б. Симптомы отравления.

Наблюдается 4 клинические стадии интоксикации. Стадия 1 -
засыпания: сонливость, аппатичность, контакт с больным воз-
можен, умеренный миоз с живой реакцией на свет, брадикардия
при поверхостном сне, гиперсаливация. Стадия 2 - поверхост-
ной комы (а - неосложненной, б - осложненной): полная потеря
сознания, сохраненная реакция на болевое разздражение, ос-
лабление зрачковых и корнеальных рефлексов. Непостоянная
неврологическая симптоматика: снижение или повышение рефлек-
сов ,мышечная гипотония или гипертония, патологические реф-
лексы Бабинского, Россолимо, носящие переходящий характер.
Нарушение дыхание вследствие гиперсаливации, бронхореи, за-
падении языка, аспирации рвотных масс. Выраженных нарушений
гемодинамики нет. Стадия 3 - глубокой комы ( а - неосложнен-
ной, б - осложненной ): резкое отсутсттвие или снижение
глазных и сухожильных рефлексов, отсутствие реакции на боле-
вое раздражение. Зрачки узкие. Дыхание редкое, поверхостное,
пульс слабый, цианоз. Диурез уменьшен. В случае продолжи-
тельной комы ( 12ч ) возможно развитие бронхопневмании, кол-
лапса, глубоких пролехжней и септических осложнений. Наруше-
ние функции печени и почек. Стадия 4 - посткоматозный
период: непостоянная неврологическая симптоматика (проз,
шаткая походка и пр.), эмоциональная лабильность, депрессия,
тромбоэмболические осложнения.

В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия

1. Промывание желудка ( у больных в коматозном состоянии -
после предворительной интубации) повторно через 3 - 4 дня до
восстановления сознания, водно-щелочная нагрузка,форсирован-
ный диурез в сочетании с ощелачиванием крови. Во IIб, III
стадии - раннее применение гемодиалеза при отравление барби-
туратами длительного действия, детоксикационой гемосорбции,
при отравлении барбитуратами короткого действия или при сме-
шанных отравлениях. В IV стадии - водноэлекролитная нагруз-
ка, диуретики

2. В стадии оложненной комы применение бемегрида противопо-
казано. Вводят 20% раствор камфоры, кофеина 10% раствор,
эфедрина 5% раствор, кардиамин по 2-3 мл подкожно через 3-4ч.

3. Интенсивная инфузионная терапия. Плазмозаменители (полиг-
люкин, гемодез). Антибиотики. Внутримышечно: витамины В1 и
В6 5% растворы - 6-8 мл, В12 - 500 мкг (витамины группы В не
вводить одновременно), аскорбиновая кислота 5% раствор -
5-10 мл, АТФ 1% раствор - 6 мл за сутки. При низком АД - 0,2
% норадреналина в сочетании с 0,5 % раствором допамина по
1мл внутривенно капельно в 400 мл полиглюкина. Сердечные
гликозиты.
------------------------------------------------------------

БАРИЙ.

А. Название химического вещества и его
характеристика.

Барий. Нейротоксическое (паралетическое), кардиотосическое-
действие. Токсичны все растворимы соли бария, практически
нетоксичен нерастворим сульфат бария, применяемый в рентге-
нологии. Смертельная доза около 1г. Растворимые соли бария
быстро всасываются в тонком кишечнике, выводятся преимущест-
венно через почки.

Б. Симптомы отравления.

Жжение во рту и пищеводе, боль в животе, тошнота, рвота,
профузный понос, головокружение, обильный пот. Кожные покро-
вы бледные. Пульс замеддлен, слабый. Эктрасистолия, ббигеми-
ния, мерцание предсердий, артериальная гипертония с последу-
ющим падением АД. Одышка, цианоз. Через 2-3ч после
отравления - нарастающая мышечная слабость , особенно мышц
верхних конечностей и шеи. Возможны гемолиз, ослабление зре-
ния и слуха, клонико-тонические судороги при сохраненном
сознании.


В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия

1, 2. Промывание желудка через зонд 1% раствором сульфата
натрия или магния для образования нерастворимого сульфата
бария, сульфат магния или бария 30г внутрь (100 мл 30% раст-
вора). Форсированный диурез, гемодиализ. Внутривенно 10-20
мл 10% раствора сульфата натрия или магния. Тетацин - каль-
ций - 20 мл 10% раствора с 500 мл 5% раствора глюкозы внут-
ривенно.
3. Промедол - 1мл 2% раствора. Атропин - 1 мл 0,1% расттвора
внутривенно с 300 мл 5% раствора глюкозы. При нарушениях
ритма - хлорид калия 2,5г в 500 мл 5% раствора глюкозы внут-
ривенно капельно, при необходимости повторно. Сердечно-сосу-
дистые средства. Витамины В1 и В6 внутремышечно (не одновре-
менно). Оксигенотерапия. Лечение токсического шока. Противо-
паказаны сердечные гликозиды.
------------------------------------------------------------

БЕЛЕНА.
См. Атропин.
-------------------------------------------------------------

БЕЛЛАДОННА.
См. Атропин.
------------------------------------------------------------

БЕЛЛООИД,БЕЛЛАСПОН.

А. Название химического вещества и его
характеристика.
Психотропное (наркотическое) и нейротоксическое (холинолити-
ческое) действие.В состав препаратов входят барбитураты, эр-
готамин, атропин. Смертельная доза - более 50 таблеток.

Б. Симптомы отравления.
Раньше всего проявляются симптомы отравления атропином (см.
Атропин) с последующим развитием тяжелого коматозного состо-
яния, сходного с барбитуратовой комой (см. барбитураты), при
выраженной сухости кожных покровов и слизистых оболочек,
расширение зрачков, и гиперемии кожи, гипертермии. Отравле-
ния особенно опасны у детей.

В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия

1. Промывание желудка. Форсированный диурез, при тяжелых от-
равлениях - детоксикационная гемосорбция.
3. При возбуждении - см. Атропин. При развитии комы - см.
Барбитураты.
------------------------------------------------------------
БЕНЗИН.

А. Название химического вещества и его
характеристика.
Бензин. Психотропное ( наркотическое), гепатотоксическое,
нефротоксическое, пневмотоксическое действие. Особенно
опасен этилированный бензин, содержащий тетраэтилсвинец.
Быстро всасывается в легких и желудочно-кишечном тракте. Вы-
водится преимущественно через легкие.
Б. Симптомы отравления.
При вдыхании паров - головокружение, головная боль, чувство
опьянения, возбуждение, тошнота, рвота. В тяжелых случаях -
нарушение дыхания, потеря сознания, судороги, запах бензина
изо рта. При заглатывании - боль в животе, рвота, увеличение
и болезненность печени, желтуха, токсическая гепатопа-
тия, нефропатия. При аспирации - боль в груди, кровянистая
мокрота, цианоз, одышка, лихорадка, резкая слабость ( бен-
зинная токсическая пневмония). Отравление особенно тяжело
протекает у детей. Возможны хронические ингаляционные ин-
токсикации.
В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия
1. Удаление пострадавшего из помещения, насыщенного парами
бензина. При попадании бензина внутрь - промывание желудка
через зонд 200 мл. вазелинового масла или активированного
угля.
3. При вдыхании паров или аспирации - ингаляции кислорода,
антибиотики ( 10000000 ЕД пенициллина и 1 г стрептомицина
внутримышечно ), банки, горчичники. Подкожно камфара - 2 мл
20 (процент) раствора, кордиамин - 2 мл, кофеин - 2 мл 10
(процент) раствора. Внутривенно 30-50 мл 40 ( процент) раст-
вора глюкоззы с коргликоном ( 0.06 (процент) раствор - 1 мл
) или строфантином ( 0.05 ( процент) раствор - 0.5 мл ). При
боли - 1 мл 1 ( процент) раствора промедола, 1 мл раствора
1 ( процент) атропина подкожно. В коматозном состоянии при
нарушении дыхания - интубация и искуственное дыхание, кисло-
род.
------------------------------------------------------------
БЕНЗОДИАЗЕПИНЫ.

А. Название химического вещества и его
характеристика.
.
Бензодиазепины - элениум (хлордиазепоксид, напотом, либри-
ум), диазепам (седуксен, валиум), оксазепам (тазепам), нит-
разепам (эуноктин, радедорм). Психотропное, нейротоксическое
действие. Смертельная доза - 1-2г (большие идивидуальные
различия. Всасывается в желудке и тонком кишечнике, связыва-
ется с белками плазмы, детоксикация в печени, выведение с
мочой и калом.

Б. Симптомы отравления.
См. Барбитураты.
-------------------------------------------------------------

БЕНЗОЛ.

А. Название химического вещества и его
характеристика.

Безол. Психотропное (наркотическое), гемотоксическое, гепа-
тотоксическое действие. Смертельная доза 10-20 мл. Смертель-
ная концентрация в крови 0.9 мг/л. Быстро всасывается в лег-
ких, желудочно-кишечном тракте. 15-30% окисляется и выво-
дится почками в виде метаболитов, оставшаяся часть в неиз-
менном виде выводится через легкие и с мочой. Возможно депа-
нирование в эритроцитах, в железистых органах, мышцах, жиро-
вой клетчатке.

Б. Симптомы отравления.

При вдыхании паров бензола - возбуждение подобное алкоголь-
ному, клинико-тонические судороги, бледность лица, слизистые
оболочки красного цвета, зрачки расширены. Одышка с наруше-
нием ритма дыхания. Пульс учащенный, нередко аритмичный,
сниженеие артериального давления. Возможны кровотечения из
носа и десен, кровоизлияние вкожу, маточное кровотечение.
При преме бензола внутрь - жжение во рту, за грудиной, в
эпигастральной области, рвота, боль в животе, головокруже-
ние, головная боль, возбуждение, сменяющееся угнетением, ко-
ма, увеличение печени, желтуха (токсическая гепатопатия).
Возможны хронические ингаляционные интоксикации.


В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия

1. Удаление пострадавшего из опасной зоны. При поступлении
яда внутрь - промывание желудка через зонд, везелиновое мас-
ло внутрь - 200мл. Форсированый диурез, операция замещения
крови.
2.30 % раствор тиосульфата натрия - 200 мл внутривенно.
3. Внутремышечно витамины В1 и В6 - до 1000 мкг/сут (витами-
ны группы В одновременно не вводить). Сердечно-сосудистые
средства. Аскорбиновая кислота - 10-20 мл 5% раствора с 5%
раствором глюкозы внутривенно. Ингаляция кислорода. При
кровотечении - 1% раствор викасола внутремышечно до 5 мл.
------------------------------------------------------------

БОРНАЯ КИСЛОТА.

А. Название химического вещества и его
характеристика.

Борная кислота (боракс), бура, натрия борат. Местное раздра-
жающее, слабое цитотоксическое, судорожное действие. Смер-
тельная доза для взрослых - 10-20г. Токсическая концентрация
в крови 40 мг/л, смертельная 50 мг/л. Всасывается через же-
лудочно-кишечный тракт, поврежденные кожные покровы. Выво-
дятся почками в неизменном виде и через кишечник в течение
недели. Депонируется в костной ткани, печени.

Б. Симптомы отравления.

Симптомы интоксикации развиваются через 1 - 48ч после прие-
ма. Боль в животе рвота, диарея, оьщая слабость головная
боль. Дегидрация организма, потнря сознания, генерализован-
ные подергивания мышц лица, конечностей, судороги. Сердечно-
сосудистая недостаточность. Возможно поражение печени и по-
чек. Особенно тяжело протекают отравления у детей.


В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия

1. Промывание желудка через зонд. Форсированный диуркз. Гемоди-
ализ при тяжелых отравлениях.
3. В мышцу рибофлавин-мононуклеотид 10г в сутки. Коррекция
винно-электролитного баланса и ацитоза: вливание раствора
гидрокарбоната натрия, плазмозамещающих растворов, глюкозы,
хлорида натрия. При болях в животе - 0.1% раствора атропина
- 1 мл, 0.2 % раствор платифилина - 1 мл, 1% раствор проме-
дола - 1 мл подкожно. Новокаин 2% раствор - 50 мл с глюкозой
- 5% раствор - 500 мл внутривенно. Сердечно-сосудистые
средства.
------------------------------------------------------------

ВЕХ ЯДОВИТЫЙ.

А. Название химического вещества и его
характеристика.

Вех ядовитый (цикута, болиголов водяной, омег водяной). Наи-
более ядовитое корневища растения, особенно поздней осенью и
ранней весной. Содержат цикототоксин. Нейротоксическое (хо-
линолитическое, судорожное) действие. Смертельная доза около
50 мг растения на 1 кг массы тела.

Б. Симптомы отравления.

Быстро всасываютсяиз желудочно-кишечного тракта. Начальные
симптомы отравления появляются через 1,5 - 2 ч, иногда через
20 - 30 мин. Саливация, тошнота, рвота, боль в животе, рас-
ширение зрачков, тахикрдия, клонико-тонические судороги, уг-
нетение дыхания. Потеря сознания, коллапс. Наиболее часто
отравления развиваются у детей, которые обычно поедают корне-
вища, принимая их за морковь.

В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия
1. Промывание желудка через зонд, соливое слабительное, ак-
тивированный уголь внутрь, гемосорбция.
3. Внутремышечно 25% раствор сульфата магния - 10 мл. При
судорогах - диазепам 5 - 10 мг внутривенно. Искусственное
аппаратное дыхание. При расстройстве сердечного ритма - 10
мл 10% раствора новокаинамида внутривенно.

------------------------------------------------------------

ВОДОРОД МЫШЬЯКОВИСТЫЙ.

А. Название химического вещества и его
характеристика.
Водород мышьяковистый (арсин) - бесцветный газ с запахом
чеснока. Нейротоксическое , гемотоксическое (гемолитичес-
кое), гепатотоксическое действие. Смертельная концентрация в
воздухе 0.05 мг/л при экспозиции 1 ч, при концентрации 5 мг/
л несколько вдохов приводят к смерти.

Б. Симптомы отравления.
При отравлении невысокими дозами развитию отравления пред-
шевствует латентный период около 6 ч, при тяжелых интоксика-
циях латентный период менее 3 ч. Общая слабость , тошнота,
рвота, озноб, беспокойство, головная боль, парастезия в ко-
нечностях, удушье. Через 8 - 12 ч - гемоглобинурия ( красная
или бурая моча ), цианоз, возможны судороги, нарушение соз-
нания. На 2-3и сутки - токсическая гепатотопатия, нефропа-
тия, гемолитическая анемия.

В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия

1. Ранний гемодиализ. Операция замещеения крови.
2. Мекаптида 40% раствор - 1-2 мл каждые 4 ч с 0,25% раство-
ра навокаина внутремышечно в превые 2 суток, потом 2 раза в
день до 5 - 6х суток, после чего - унитиола 5% раствор 5мл 3
- 4 раза в сутки.
При гемоглубинурии - глюкозоновокаиновая смесь внутривенно
(глюкозы 5% раствор - 500 мл, новокаина 2% раствор - 50 мл),
гипертонические 20 -30% растворы глюкозы - 200 - 300 мл, эу-
филлина 2,4% раствор - 10 мл, гидрокарбоната натрия 4% раст-
вор - 100 мл внутривенно. Форсированнцй диурез. Сердечно-со-
судистые средства.
------------------------------------------------------------

ВИТАМИН Д2.

А. Название химического вещества и его
характеристика.

Витамин Д2 (эргокальциферол, кальциферол). Нарушение обмена
кальция и фосфора в организме, цитотоксическое (мембранное),
нефротоксическре действие. Токсическая доза при однократном
приеме 1000000 ИЕ - 25 мг (20 мл масляного раствора, 5 мл
спиртового раствора). Витамин Д метаболизируется в печени и
почках с образованием активных метаболитов, обуславливающих
токсичность препарата. Кумулируется в организме.

Б. Симптомы отравления.
Интоксикация может развиться в результате однократного прие-
ма большой дозы препарата или при повторном употреблении в
пищу (иногда вместо подсолнечного масла).У детей - в резуль-
тате превышения курсовых профилактических и лечебных доз.
Тошнтга, повторная рвота, обезвоживание, гипотрофия, вя-
лость, повышение температуры тела, общая адинамия, мышечная
гипотония, сонливость, сменяющаяся резким беспокойством ,
клонико- тоническими судорогами. Повышение АД ,приглушение
тонов сердца, иногда нарушение ритма и проводимости. Гемату-
рия, лейкоцитурия, протеинурия, азотемия, острая сердечная
недостаточность. Гиперкальциемия (содержание кальция в сыво-
ротке крови до 20 мг % и более), гиперхолестеринемия, гипер-
фосфатемия, гиперпротеинемия. При рентгеноскопии трупчатых
костей выявляется остепороз диафизарной части. Возможны ме-
тастатическая кальцификация почек, миокарда,клапанов сердца,
сосудистой стенки.

В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия

1. При высокой дозе - гемодиализ, детоксикационная гемосорб-
ция.
3. Гидрокотизон - 250 мг/сут или преднизолон - 60 мг/сут
внутримышечно. Тирокальцитонии - 5Д 2-3 раза в день, вита-
мины А (масляный раствор) по 3000 -50000 МЕ 2 раза в сутки
внутремышечно. Токоферола (витамина Е) 30% раствор - 2 мл
внутремыечно 2 раза в сутки. Сердечно-сосудистые средства.
При повышение АД - 1% раствор дибазола по 2-4 мл внутремы-
шечно. Кальций-динатриевая соль ЭЛТА по 2-4 г на 500 мл 5%
раствора глюкозы капельно внутривенно. Глюкоза с инсулином -
8Д, изотонический расвор хлорида натрия 40% - 20 мл, плаз-
ма и плазмозамещающие растворы.
------------------------------------------------------------

ГЛИКОЗИДЫ СЕРДЕЧНЫЕ.

А. Название химического вещества и его
характеристика.

Гликозиды сердечные: препараты разных видов наперстянки
(действующее начало - гликозиды дитоксин, дигоксин), гориц-
вета, ландыша, желтушника, строфанта, морозника, морского
лука и др. Кардиотоксическое действие. Быстро всасыается в
желудочно-кишечном тракте, при внутривенном введении выво-
дятся медленно с мочой.

Б. Симптомы отравления.

Диспепсические расстройства (тошнота, рвота). Брадикардия,
желудочковые и предсердне экстрасистолы, нарушенния проводи-
мости, различные виды тахикардии, мерцание и фибрилляция же-
лудочков. Падение артериального давления, цианоз, судороги,
нарушение зрения, психические нарушения потеря сознания.

В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия

1. Промывание желудка, солевое слабительное, активированный
уголь внутрь. Детоксикационная гемосорбция.
2. Атропина 0,1% раствор - 1 мл подкожно при брадикардии.
Внутривенне капельное введение хлорида калия (только при ги-
покалиемии!) - 0,5 % раствора 500 мл. Унитиола 5% раствор по
5 мл внутримышечно 4 раза в сутки.
При аритмиях: 0,1% раствор атропина - 1-2 мл внутривено, ли-
докаин - по 100 мл каждые 3 - 5 мин внутривенно капельно (до
устранения аритмии), дифенин - 10 - 12 мг/кг в течение 12-24
ч внутривенно капельно.
------------------------------------------------------------

ГРАНОЗАН.
А. Название химического вещества и его
характеристика.

Гранозан (2% этилмеркурхлорид). Энтеротоксическое, гепато-
токсическое действие.
Б. Симптомы отравления.
Отравления развиваются при употреблении обработанных грано-
заном семечек подсолнуха, гороха, муки из протравленных се-
мян, фруктов с несвоевременно обработанных деревьев. Симпто-
мы отравления развиваются постепенно - через 1-3 недели
после употребления в пищу зараженных продуктов. Потеря аппе-
тита, неприятный вкус и сухость во рту, жажда, вялость, бес-
соница, головная боль. Затем появляются тошнота, рвота6 боль
в животе, понос, заторможенность, адинамия, галлюцинации,
иногда парезы конечностей. Возмоджны нарушения зрения, ани-
зокария, косоглазие, птоз ( поражение черепных нервов ),
тремор, эпилептический синдром, рвота, понос с кровью. Появ-
ляются симптомы токсической нефрорпатии, токсической гепато-
патии ( увеличение и болезненность печени, желтуха).
В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия

1,2. См. Сулема.
З. Витамины В1 и В12. Прозерин - 0.05% раствор по 1 мл под-
кожно.
------------------------------------------------------------

ГРИБЫ ЯДОВИТЫЕ.

А. Название химического вещества и его
характеристика.

Грибы ядовитые. 1. Бледная поганка - содержит токсичные ал-
калоиды фаллоин, фаллоидин, аманитин. Гепатотоксическое,
нефротоксическое, энтеротоксическое действие. В 100 гр све-
жих грибов ( 5 гр сухих ) содержится 10 мг фаллоидина, 13.5
мг аманитина. Смертельная доза аманитина - 0.1 мг/кг. Токси-
ны не разрушаются при термической обработке и при высушива-
нии, быстро всасываются из желудочно-кишечного тракта, депо-
нируются в печени.
2. Мухомор - действующее начало - мускарин, мускаридин.
Нейротоксическое ( холинергическое действие ). Токсины час-
тично разрушаются при термической обработке.
3. Строчки, сморчки - содержат гельвеловую кислоту. Гемоток-
сическое ( гемолитическое ) действие. Токсин разрушается при
термической обработке.
Б. Симптомы отравления.

Латентный период до развития выраженных симптоиов интоксика-
ции 6 - 24 ч. Неукротимая рвота, боль в животе, понос, гемо-
лиз, гемоглобинурия (красная моча). Поражение печени, почек.
Гемолитическая желтуха.
В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия

1. Гидрокарбонат натрия - 1000 мл 4% раствора в вену. Форси-
рованный диурез.
-------------------------------------------------------------

ДИКУМАРИН.

А. Название химического вещества и его
характеристика.

Дикумарин.

Б. Симптомы отравления.
См. Антикоагулянты

В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия

См. Антикоагулянты.
------------------------------------------------------------

ДИМЕДРОЛ.

А. Название химического вещества и его
характеристика.

Димедрол (дифенгидрамин) и другие антигистаминные препараты.
Нейротоксическое (парасимпатолитическое, центральное холино-
литическое), психотропное (наркотическое) действие. Смер-
тельна доза - 40 мг/кг. Токсическая концентрация в крови -
10 мг/л. Быстро всасывается, достигает максимальной концент-
рации в тканях в течение первых 6 ч, детоксикация в печени,
выводится с мочой преимущественно в виде метаболитов в тече-
ние 24 ч.
Б. Симптомы отравления.

Сухость во рту и глотке, сонливость и головокружение, тошно-
та, тошнота, мышечные подергивания, ьаххикардия, нарушение
зрения. Зрачкирасширены, может быть горизонтальный нистагм,
кожные покровы сухие, бледные. Двигательное и психологичес-
кое возбуждение, судороги с последующим потерей сознания.
Коматозное состояние, падение АД, угнетение дыхания. При
преме димедрола внутрь может возникнуть онемение полости рта.

В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия

1. При приеме внутрь - промывание желудка через зонд, сма-
занный вазелиновым маслом. Форсированный диурез.
2. Физостигмин - 0.1% раствор по 1 мл подкожно, повторно,
при отсутствии резкого возбуждения - пилокарпин - 1 мл 1%
раствора подкожно.
3. При возбуждении - аминазин или тизерцин - 2,5% растворы
по 2 мл внутремышечно, при судорогах - диазепам - 5 - 10 мг
внутривено.
-------------------------------------------------------------

ДИМЕТИЛФТАЛАТ.


А. Название химического вещества и его
характеристика.

Диметилфталат. Местное раздражающее, психотропное (наркоти-
ческое), нейротоксическое, нефротоксическое действие. Всасы-
вается через желудочно-кишечный тракт, дыхательные пути. В
организме в короткие сроки подвергается метаболизму с обра-
зование метилового спирта.

Б. Симптомы отравления.

См. Спирт метиловый.
При вдыхании паров - раздражение слизистых оболочек глаз,
носа.

В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия

См. Спирт метиловый.

------------------------------------------------------------

ДИХЛОРЭТАН.

А. Название химического вещества и его
характеристика.

Дихлорэтан (этилена дихлорид) существует в виде 2 изомеров:
1 - 1- дихлорэтан и наиболее токсичный 1 - 2-дихлорэтан.
Психотропное (наркотическое), нейротоксическое, гепатотокси-
ческое, нефротоксическое, местное раздражающее действие.
Смертельная дозапри приеме внутрь 15 - 20 мл. Токсическая
концентрация в крови - следы дихлорэтана, смертельна 5 мг/л.
Быстро всасывается через желудочно-кишечный тракт, дыхатель-
ные пути, кожные покровы. После приема внутрь в первые 6 ч
достигается максимальная концентрация в крови, быстрота вса-
сывания повышается при совместном приеме с алкоголем и жира-
ми. Подвергается метаболизу в печени с образование токсичных
метаболитов хлорэтнаола и монохлоруксусной кислоты. Депони-
руется в жировой ткани. Выделяется с выдыхаемым воздухом,
мочой, калом.

Б. Симптомы отравления.

Симптомы иноксикации проявляются в первые 1 - 3 ч. При пос-
туплении внутрь - тошнота, рвота (упорная) с примесью желчи,
крови, боль в подложечной области, саливация, жидкий, хлопь-
евидный стул с запахом дихлорэтана, гиперемия склер, резкая
слабость, головная боль, психомоторное возбуждение, кома,
экзотоксический шок ( 1 - 2 сутки), на 2 - 3и сутки - токси-
ческая гепатопатия (болезненность в правом подреберье, уве-
личение печени, желтуха, нефропатия, печеночно-почечная не-
достаточность, геморрагический диатез (желудочные, носовые
кровотечения) При ингаляционном отравлении - головная боль,
головокружение ,сонливость, диспептические расстройства,по-
вышенная соливация, гепатопатия, нефропатия. В тяжелых слу-
чаях - кома, экзотоксический шок. При попадании на кожу -
явления дерматита, буллезные высыпания.

В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия

1. Обильное повторное промывание желудка через зонд с после-
дующим введением в желудок вазелиного масла (150 - 200 мл).
Детоксикационная гемосорбия, форсированный диурез с ощелачи-
ваним крови. Витамин Е по 1 - 2 мл 30% внутремышечно 4 раза
в первые 3 суток.
3. При наличии глубокой комы - интубация, искусственное ап-
паратное дыхание. Сердечно-сосудистые средства.Лечение ток-
сического шока. В первые сутки - гормонотерапия (преднизолон
до 120 мг внутривенно повторно. Витаминотерапия: В12 - до
1500 мкг; В1 - 4 мл 5% раствора внутремышечно; В15 до - 5 г
внутрь. Аскорбиновая кислота - 5 -10 мл 5% раствора внутри-
венно. Тетацин кальций - 40 мл 10% раствора с 300 мл 5%
раствора глюкозы внутривенно. Унитиол 5% раствор по 5мл
внутремышечно повторно. Липоевая кислота - 20 - 30 мг/кг
внутривенно за сутки. Антибиотики (левомицитин,пенициллин).
При резком возбуждении 2мл 2.5% раствора пипольфена внут-
ривенно. Лечение токсической нефропатии и гепатопатии прово-
дят в стационаре.
-------------------------------------------------------------
ДУРМАН.

А. Название химического вещества и его
характеристика.

Дурман. См. атропин.
Б. Симптомы отравления.
См. Атропин.
В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия
См. Атропин
------------------------------------------------------------

ЗАМАНИХА.

А. Название химического вещества и его
характеристика.

Заманиха ( семена аралиевых ). Корневища и корни содержат
сапонины, следы алколоидов и гликозидов, эфирное масло. Вы-
пускается в виде настойки 5 % спирта. Кардиотоксическое
местное раздражающее, психотропное (возбуждающее) действие.

Б. Симптомы отравления.

При употреблении токсической дозы - тошнота, повторная рво-
та, жидкий стул, брадикардия, головокружение, беспокойство,
возможно снижение артериального давления. Брадиаритмия, же-
лудочковая экстрасистолия.

В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия

1. Промывание желудка через зонд. Форсированный диурез.
3. Атропин - 1 мл 0.1 % раствора подкожно или внутривенно
повторно до купирования брадикардии.
------------------------------------------------------------

ИЗОМИАЗИД.

А. Название химического вещества и его
характеристика.

Изониазид ( ГИНК, гидразид изоникотиновой кислоты ) ; произ-
водные: тубазид,фтивазид, салюзид, ларусан и др. Нейротокси-
ческое ( судорожное ) действие. Летальная доза - 10 г. Быст-
ро всасывается из желудочно-кишечого тракта, максимальная
концентрация в крови через 1 -3 ч после приема. 50 - 75%
препарата в ацетилированной форме выводятся с мочой в тече-
ние 24 ч, 5 - 10% - через кишечник.

Б. Симптомы отравления.

Тошнота, рвота, боль в животе, слабость, головная боль, па-
рестезии, сухость во рту, тремор, атаксия, одышка, брадикар-
дия, затем тахикардия. При тяжелых отравлениях - судороги
эпилептиформного типа с потерей сознания и расстройством ды-
хания. Возможно развитие токсической нефропатии , гепотопа-
тии.

В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия

1. Промыывание желудка через зонд, солевое слабительное.
Форсированный диурез с ощелачиванием крови. Детоксикационная
гемосорбция.
2. В6 - 5% раствор по 10 мл внутривенно повторно.
3. Эфирно-кислородный наркоз с миорелаксантами, аппаратное
дыхание. Коррекция ацидоза - 4% раствор гидрокарбоната нария
1000 мл в вену.
------------------------------------------------------------

ИНДИЙСКАЯ КОНОПЛЯ.


А. Название химического вещества и его
характеристика.

Индийская конопля (гашиш, план, марихуана, анаша).

Б. Симптомы отравления.

Вначале психомоторное возбуждение, расширение зрачков, шум в
ушах, яркие зртельные галлюцинации, заьем - общая вялость,
слабость, плаксивость и долгий , глубокий сон с замедлением
пульса и понижением температуры тела.


В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия

Промывание желудка в случае принятия яда внутрь, форсирован-
ный диурез. При резком возбуждении - 4 - 5 % мл 2,5 % раст-
вора аминазина вннутремышечно.

-------------------------------------------------------------

ИНСУЛИН.


А. Название химического вещества и его
характеристика.

Инсулин. Гипогликемическое действие.

Б. Симптомы отравления.

Активен только при парентеральном введении. При передозиров-
ке возникают симптомы гипогликемии - слабость, усиленное
потовыделение, тремор рук, чувство голода. При тяжелом от-
равлении ( уровень сахара в крови ниже 50 мг% ) - психомо-
торное возбуждение, клинико-тонические судороги, кома. При
из коматозного состояния отмечается длительная энцефалопатия
( шизофреноподобный синдром)


В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия

1. Фосированный диурез с ощелачивание крови.
2. Немедлнное внутривенное введение 20% раствора глюкозы, в
количестве, необходимом для восстановления нормального уров-
ня сахара в крови. Глюкагон - 0,5 - 1 мг внутремышечно.
3. При коме адреналин - 1 мл 0,1% раствора подкожно. Сердеч-
нососудистые средства.

------------------------------------------------------------


ЙОД.


А. Название химического вещества и его
характеристика.

Йод . Местное прижигающее действие. Смертельная доза около -
- 3г.

Б. Симптомы отравления.

При вдыхании паров йода поражаются верхние дыхатель ные пути.
( см. Хлор ). При попадании концентрированных ратворов
внутрь возникают тяжелые ожоги пищеварительного тракта, сли-
зистая оболочка имеет характерный цвет. Возмжно развитие ге-
молиза, гемоглобинурии.


В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия

Промывание желудка через зонд, лучше 0.5% раствором натрием
тиосульфата.
2. Натрия тиосульфат 30% раствор - до 300 мл в сутки внутри-
венно капельно, 10% раствор натрия хлорида 30 мл внутривен-
но.
3. Лечение ожогов пищеварительного тракта ( см. Кислоты
крепкие )
-------------------------------------------------------------

КАЛИЯ ПЕРМАНГАНАТ.


А. Название химического вещества и его
характеристика.

Калия перманганат. Местное прижигающее, резорбтивное, гемо-
токсическое ( метгемоглобинемия ) действия. Смертельная доза
для детей около 3 г, для взрослых - 0,3 - 0,5 г/кг.

Б. Симптомы отравления.


При попадании внутрь возникают резкая боль в полости рта ,
по ходу пищевода, в животе, рвота, понос. Слизистая оболочка
полости рта и глотки отечная, темнокоричневого, фиолетового
цвета. Возможны отек гортании и механическая асфиксия, ожого-
вый шок, двигательное возбуждение,судороги. Часто возникают
тяжелые пневмонии, геморрагический колит, нефропатия, гепа-
топатия, явления паркинсонизма. При пониженной кислотности
желудочного сока возможна метгемоглобиненмия с выраженным
цианозом и одышкой.

В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия

1. См. Кислоты крепкие.
2. При резком цианозе ( метгемоглобинемия ) - метиловый си-
ний 50 мл 1% раствора, аскорбиновая кислота - 30 мл 5%
раствора внутривенно.
3. Витаминотерапия: В12 до 1000 мкг, В6 - 3 мл 5% раствора
внутримышечно. Лечение токсической нефропатии, гепатопатии в
стационаре.
------------------------------------------------------------

КИСЛОТЫ КРЕПКИЕ.

А. Название химического вещества и его
характеристика.
Кислоты крепкие: неорганические ( азотная, серная, соляная и
др.), органические ( уксусная, щавелевая и др.). Щавелевая
кислота входит в состав ряда средств бытовой химии, применя-
емых для снятия ржавчины: жидкости " Ваниол " ( 10% ), " Ан-
тиржавин", паста " Прима "( 19.7%), порошок " Санитарный "
(15%), " Тартарен" (23%). Местное прижигающее действие (коа-
гуляционный некроз), гемотоксическое (гемолитическое) и неф-
рогепатотоксическое - для органических кислот. Смертельная
доза - 30 -50 мл.

Б. Симптомы отравления.

При приеме внутрь развивается химический ожог полости рта,
зева, глодки, желудка, пищевода, иногда кишечника - резкая
боль в плости рта по ходу пищевода, в животе. Значительная
саливация, повторная рвота с примесью крови, пищеводно--же-
лудочное кровотечение. Механическая асфиксия в связи с ожо-
гом и отеком гортани. Явления токсического ожоговог шока
(компенсированного или декомпенсированного). В тяжелых слу-
чаях, особенно при отравлениях уксусной эссенцией, наблюда-
ются гемолиз, гемоглобинурия (моча приобретает красно-бурый,
темно-коричневый цвет), к концу первых суток появляется жел-
тушность кожных покровов и склер. На фоне гемолиза развива-
ется токсическая коагулопатия (кратковременная фаза гиперко-
агуляции и вторичный фибринолиз). На 2 - 3 сутки преобладают
явления экзогенной токсемии (повышение температуры тела,
возбуждение), явления активного перитонита, панкреатита, за-
тем явление нефропатии на фоне острого гемоглубинурийного
нефроза (при отравлении уксусной кислотой), гепатопатии, ин-
фекчионные осложнения (гнойный трахеобронхит, пневмонии. на
2 - 3 недели осложнением ожоговой болезни могут быть поздние
пищеводно-желудочные кровотечения. К концу 3 недели при тя-
желы ожогах (язвенно-некротическое воспаление), появляюся
признаки рубцового сужения пищевода или чаще - выходного от-
дела желудка (при отравлении неорганическими кислотами). От-
мечаются ожоговая астения, потеря массы тела, нарушение бел-
кового и водно-электролитного равновесия.
Язвенно-некротический гастрит и эзофагит часто приобретают
хроническое течение.

В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия

1. Промывание желудка холодной водой через зонд, смазанный
растительным маслом. Перед промыванием желудка - подкожно
морфин - 1 мл 1% раствора и атропин - 1 мл 0.1 % раствора.
Форсированный диурез с ощелачивание крови. Глотать кусочки
льда.
2. Введение 4% раствора гидрокарбоната натрия до 1500 мл в
вену при появлении темной мочи и развитии метаболического
ацитоза.
3. Лечение ожогового щока. Полиглюкин - 800 мл внутривенно
капельно. Глюкозо-новокаиновая смесь (глюкоза - 300 мл 5%
раствора, новокаин - 30 мл 2% раствора) внутривенно капель-
но. Папаверин - 2 мл 2% раствора, платифилин - 1мл 0.2 %
раствора, атропин - 0.5 - 1 мл 0.1 % раствора подкожно до 6
- 8 раз в сутки. Сердечно-сосудистые средства (кордиамин - 2
мл, кофеин - 2 мл 10% раствра подкожно). При развитии кро-
вотечении - лед внутрь. В случаях значительной кровопотери -
повторное переливание крови. Антибиотикотерапии (пенициллин
- до 8 000 000 ЕД в сутки). Гормонотерапия: гидрокартизон -
125 мг, АКТГ - 40 ЕД внутримышечно в сутки. Для местного ле-
чения обоженной поверхности внутрь через 3 ч дают 20 мл
микстуры следующего состава: 10% эмульсия подсолнечного мас-
ла - 200 мл, анестезин - 2 мл, левомицитин - 2 г. Витамино-
терапия: В12 - 400 мкг, В1 - 2 мл 5% раствора внутремышечно
(одновременно не вводить). Лечение токсической нефропатии,
гепатопатии - в стационаре. Для лечения токсической коагуло-
патии после остановки кровотечения - гепарин до 30 000 - 60
000 ЕД в сутки внутривенно внутримышечно в течение 2 - 3 су-
ток (под контролем коагулограммы). При отеке гортани - ингаля-
ции аэрозолей: новокина - 3 мл 0,5% раствора с эфедрином - 1
мл 5% раствора или адреналином - 1 мл 0,1% раствора. В слу-
чае безуспешности указанного мероприятия - трахеостомия.

------------------------------------------------------------

КОФЕИН.

А. Название химического вещества и его
характеристика.

Кофеин и другие ксантины - теофиллин, теобромин, эуфиллин,
аминофиллин.. Психотропное, нейротоксичное ( судорожное )
действие. Смертельная доза - 20 г с большими индивидуальными
различиями, смертельная концентрация в крови - более 100 мг/
л. Быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте, деметили-
руется в организме, выводится с мочой в виде метаболитов, 10
% внеизменном виде.
Б. Симптомы отравления.


Шум в ушах, головокружение, тошнота, рвота, повышение темпе-
ратура тела, сердцебиение. Возможно выраженное психомоторное
возбуждение, клоникотонические судороги. В дальнейшем может
развиваться угнетение нервной системы вплоть до сопорозного
состояния, выраженная тахикардия (иногда пароксизмальная,
сопровождающаяся гипотонией), сердечные аритмии. При передо-
зировке препаратов, особенно при внутривенном введении, воз-
можен приступ клонико-тонических судорог, падение АД. Ортос-
татический коллапс.

В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия

1. Промывание желудка через зонд, солевое слабительное.
Форсированный диурез. В тяжелых случаях - детоксикационная
гемосорбция.
3. Аминазин - 2 мл 2,5% раствора внутремышечно. В тяжелых
случаях - внутримышечное введение литической смеси: аминазин
- 1мл 2,5% раствора, промедол - 1 мл 1% раствора , дипразин
(пипольфен) - 2,5 % раствора. При судорогах - барбамил - 10
мл 10% раствора внутривенно. Для купирования пароксизмальной
тахикардии - новокаинамида 10% раствор 5 мл внутривенно мед-
ленно.
------------------------------------------------------------

ЛИТИЙ.

А. Название химического вещества и его
характеристика.

Литий - лития карбонат. Психотропное, нейротоксическое, кар-
диотоксическое действие. Смертельная доза - 20 г. Токсичес-
кая концентрация в крови - 13,9 мг/л, смертельная доза -34,7
мг/л. Всасывается в желудочно-кишечном тракте, распределяет-
ся равномерно в организме во внутриклеточной и внеклеточной
жидкости, 40% выводится с мочой, небольшая часть - через ки-
шечник.

Б. Симптомы отравления.

Тошнота, рвота, боль в животе, диарея, мышечная слабость,
тремор конечностей, адинамия, атаксия, сонливость, сопороз-
ное состояние, кома. Нарушение ритма сердца, брадиаритмия,
снижение артериального давления, острая сердечно-сосудистая
недостаточность (коллапс). На 3 - 4 сутки - проявления ток-
сической нефропатии. Характерно волнообразное течение инток-
сикации.
В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия

1. Промывание желудка через зонд. Форсированный диурез. В
тяжелых случаях - ранний гемодиализ.
2. В вену - гидрокарбонат натрия - 1500 - 2000 мл 4% раство-
ра, хлорид натрия - 20 - 30 мл 10% раствора через 6 - 8 ч в
течение 1 - 2 сут.
3. При снижении артериального давления - 0,2% раствор норад-
реналина внутривенно капельно до получения клинического эф-
фекта. Витамины группы В, АТФ - 2 мл 1% раствора внутримы-
шечно 2 - 3 раза в сутки. Лечение токсической нефропатии.
------------------------------------------------------------

МАЗЬ РТУТНАЯ.


А. Название химического вещества и его
характеристика.

Мазь ртутная: серая (содержит 30% металической ртути, белая
(10% - амидхлорида ртути), желтая (2% - окиси ртути желтой).

Б. Симптомы отравления.

Отравления развиваются при втирании мази в кожу, осбенно в
волосистые части тела и при наличии на коже экскориаций,
ссадин или при длительной экспозиции ( более 2 ч ). На 1 - 2
сутки появляются признаки дерматита и повышается температура
тела, что может быть проявлением повышенной чувствительности
к препаратам ртути. На 3 - 5 сутки развиваются симптомы ток-
сической нефропатии, острая почечная недостаточность. Однов-
ремено возникают проявление стоматита, гингивита, увеличение
регионарных узлов, на 5 - 6 сутки - энтероколит.

В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия

1. Форсированный диурез. Ранний гемодиализ при наличии ток-
сической концентрации ртути в крови ивыраженной интоксика-
ции.
2. Унитиол - 5% раствор по 10 мл внутремышечно повторно.
3. Лечение токсической нефропатии в условия стационара. На
пораженные участки кожи - мазевые повязки с гидрокортизоном,
анестезином. Лечение стоматита.

-------------------------------------------------------------

МЕДЬ.

А. Название химического вещества и его
характеристика.

Медь и ее соединеия ( медный купорос ). Медьсодержащие ядо-
химикаты: бордосская жидкость ( смесь медного купороса и из-
вести ), бургудская жидкость ( смесь сульфата меди и
карбоната натрия ), купронафт ( соединение медного купороса
с раствором метилонафта ) др. Местное прижигающее, гемоток-
сичекое ( гемолитическое ), нефротоксическое, гепатотокси-
ческое действие. Смертельная доза медного купороса 30 - 50
мл. Токсическая концентрация меди в крви - 5,4 мг/л. Около
1/4 дозы, поступившей через рот, всасывается из желудоч-
но-кишечного тракта, связывается с белками плазмы. Большая
часть депонируется в печени. Выделение с желчью, калом, мо-
чой.

Б. Симптомы отравления.

При поступлении внутрь медного купороса развиваются тошнота,
рвота, боль в животе, частый стул, головная боль, слабость,
тахикардия, токсический шок. При выраженном гемолизе ( ге-
моглобин ), острая почечная недостаточность ( анурия, нуре-
мия ). Тьксическая гепотопатия. Гемолитическая желтуха, ане-
мия. При попадании во время сварки цветных металов (
высокодисперсионной пыли меди (цинка и хрома) в верхние ды-
хательные пути развиваются острой "литейной лихорадки": оз-
ноб, сухой кашель, головная боль, слабость, одышка , стойкая
лихорадка. Возможна аллергическая реакция (красная сыпь на
коже, зуд).

В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия

1. Промывание желудка через зонд. Форсированнный диурез.
Ранний гемодиализ.
2. Унитиол - 10 мл 5% раствора, затем по 5 мл каждые 3 ч
внутримышечно в течение 2 - 3 суток. Натри тиосульфат - 100
мл 30% раствора внутривенно.
3. Морфин - 1 мл 1% раствора, атропин - 1мл 0.1% раствора
пдкожно. При частой рвоте - аминазин - 1 мл 2,5 раствора
внутримышечно. Глюкозо-новокаиновая смесь ( глюкоз 5% - 500
мл, новокаин 2% - 50 мл внутривенно). Антибиотики. Витамино-
терапия. При гемоглобинурии - гидрокарбонат натрия - 1000 мл
4% раствора внутривенно. Лечение острой поченой острой не-
достаточности и токсической гепатопатии - в условиях стациа-
нара. При литейной лихорадке - ацетилсолициловая кислота - 1
г, кодеин - 0.015 г внутрь. При аллергической сыпи - димед-
рол - 1 мл 1% раствора подкожно, глюконат кальция 10 мл 10%
раствора внутривенно.
------------------------------------------------------------

МОРФИН.


А. Название химического вещества и его
характеристика.


Млорфин и другие наркотические анальгетики группы опия:
опий, пантопон, героин, дионин, кодеин, текодин, фенадон.
Препараты, содержащие вещества группы опия, - капли и таб-
летки желудочные, кодтерпин, котермопс. Психотропное ( нар-
котическое ), нейротоксическое действие. Смертельная доза
при приеме внутрь морфина - 0.5 - 1 г, при внутривенном вве-
дениии - 0.2 г. Смертельная концентрация в крови - 0.1 - 4
мг/л. Все препараты особенно токсичны для детей младшего
возвраста. Смертельная доза для детей до 3 лет - 400 мл, фе-
надона - 40 мг, героина - 20 мг. Быстро всасывается из желу-
дочно-кишечный тракта и при парентеральном введении, де-
токсикация в печени путем конъюгации с глюкороновой кислотой
( 90% ), 75% выводтся смочой в первые сутки в виде конъюган-
тов.

Б. Симптомы отравления.

При приеме внутрь или при парентеральном введении токси-
ческих доз препаратов развивается коматозное состояние , для
которог характерны значительное сужение зрачков с ослаблени-
ем реакции на свет, гиперемия кожи, гипрертонус мышц, иногда
клонико-тонические судороги. В тяжелых случаях часто наблю-
дается нарушение дыхание и развитие асфиксии - резкии цианоз
слизистых оболочек, расширение зрачков, брадикардия, кол-
лапс, гипотермия. При тяжелом отравлении кадеином возможны
нарушения дыхания при сохраненном сознании больного, а также
значительное снижение артериального давления.


В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия


1. Повторное промывание желудка ( даже при пантеральном вве-
дении морфина ), активированный уголь внутрь, солевое слаби-
тельное. Форсированный диурез с ощелачиванием крови. Де-
токсикационная гемосорбция.
2. Введение налорфина ( анторфина ) - 3 - 5 мл 0.5% раствора
внутривенно.
3. Подкожно атропин - 1 - 2 мл 0.1% раствора, кофеин - 2 мл
10% раствора, кордиамин - 2 мл. Витамин В1 - 3 мл 5% раство-
ра внутривенно повторно. Ингаляция кислорода, искусственное
дыхание. Согревание тела.
------------------------------------------------------------

МЫШЬЯК.

А. Название химического вещества и его
характеристика.

Мышьяк и его соединения. Нефротоксическое, гепатотокси-
ческое, энтеротоксическое, нейротоксическое действие. Наибо-
лее токсичны соединения трехвалентного мышьяка. Смертельная
доза мышьяка при приеме внутрь - 0.1 - 0.2 г. Токсическая
концентация в крови - 1 мг/л, смертельная - 15 мг/л. Медлен-
но всасываются из кишечника и при парентеральном введении.
Депонируются в печени, почках, селезенках, тонких стенках
кишечника, легких. При употреблении неорганических соедине-
ний мышьяк появляется в моче через 2 - 8 ч, выводится с мо-
чой в течении 10 дней. Органические соединения выводятся с
мочой и калом в течение 24 ч.


Б. Симптомы отравления.


При поступлении внутрь чаще наблюдается желудочно-кишечная
форма отравления. Металлический вкус во рту, рвота, сильная
боль в животе. Рвотные массы зеленоватого цвета. Жидкий
стул, напоминающий рисовый отвар. Рзкое обезвоживание орга-
низма, сопровождающееся хлорпеническими судорогами. Гемогло-
бинурия в результате гемолиза, желтуха, гемолитическая оне-
мия, острая печеночно-почечная недостаточность. В
терминальной фазе - коллапс, кома. Возможна паралитическая
форма: оглушение, сопорозное состояние, судороги, потеря
сознания, кома, паралич дыхания, коллапс. При ингаляционных
отравлениях мышьяковистым водородом быстро развиваются тяже-
лый гемлоиз, гемоглобинурия, цианоз, на 2 - 3 сутки - пече-
ночно-почечная недостаточность.

В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия

1. Промывание желудка через зонд, повторные сифонные клизмы.
Ранний гемодиализ с одновременным введением внутривенным 150
- 200 мл 5% раствора унитиола.

2. Унитиол - 5% раствор по 5 мл 8 раз в сутки внутремышечно*
10% раствор тетацин-кальция - 30 мл в 500 мл 5% глюкозы
внутривенно.
3. Витаминотерапия: аскорбиновая кислота, витамины В1, В6,
В15. 10% раствор хлорида натрия внутривенно повторно по 10
мл (под контролем ионограммы). При резких болях в кишечнике
- платифилин -1 мл 0.2% растаора, атропин 1 мл 0.1% раствора
подкожно, паранефральная блокада с новокаином. Сердечно-со-
судистые средства. Лечение экзотоксического шока. При гемог-
лобинурии - глюкозо-новокаиновая смесь (глюкоза 5% - 500 мл,
новокаин 2% - 50 мл) внутривенно, гипертонический раствор (
20 - 30% ) глюкозы - 200 - 300 мл, эуфиллин 2,4% раствор -
10 мл, гидрокарбонат натрия 4% - 1000 мл внутривенно. Форси-
рованный диурез.
-------------------------------------------------------------

НАФТАЛИН.

А. Название химического вещества и его
характеристика.

Нафталин - местное раздражающее, гемотоксическое ( гемолити-
ческое) действие. Смертельная доза при приеме внутрь - около
10 г, для детей - 2 г. Отравления возможны при вдыхании па-
ров и пыли, при проникновении через кожу, попадании в желу-
док. Выведение с мочой в виде метаболитов.

Б. Симптомы отравления.

При ингаляции - головная боль, тошнота, рвота, слезотечение,
кашель, поверхостное помутнение роговицы. Возможно развитие
гемолиза, гемоглобинурии. При контакте с кожей - эритема,
явления дерматита. При попадании внутрь - больв животе, рво-
та, диарея. Беспокойство, в тяжелых случаях - кома, судоро-
ги. Тахикардия, одышка, гемолиз, гемоглобинурия, токсическая
нефропатия. Возможно развитие токсической гепатопатии. Осо-
бенно опасны отравление у детей.

В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия


1. При преме внутрь - промывание желудка через зонд, солевое
слабительное. Форсированный диурез с ощелачиванием крови.
2. Гидрокарбонат натрия внутрь по 5 г на воде каждые 4 ч или
внутривенно 4% раствор 1 - 1,5 л в сутки.
3. Хлористый кальций - 10 мл 10% раствора внутривенно,
внутрь - рутин - 0.01 г, рибофлавин 0.01 г повторнол. Лече-
ние токсической нефропатии.
------------------------------------------------------------


НАШАТЫРНЫЙ СПИРТ.

Нашатырный спирт - см. Щелочи едкие.

------------------------------------------------------------

НИКОТИН.


А. Название химического вещества и его
характеристика.

Никотин. Психотропное (возбуждающее), нейротоксическое (хо-
линолитическое, судорожное) действие. Токсическая концентра-
ция в крови - 5мл/л, смертельная доза - 10 - 22 мг/л. Быстро
всасывается слизистыми оболочками, в организме быстро мета-
болизируется. Детоксикация в печени. 25% выводятся в неиз-
менном виде с мочой, через легкие с потом.

Б. Симптомы отравления.

Головная боль, головокружение, тощнота, рвота, понос, слюно-
течение, холодный пот. Пульс сначала медленный, затем уча-
щенный, неправильный. Сужение зрачков, расройсства зрения и
слуха, мышечные фибрилляции, клонико-тонические судороги.
Кома, коллапс. Некурящие более чувствительны к никотину, чем
длительно курящие.


В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия

1. Промывание желудка рствором перманганата калия 1:1000 с
последующим введением солевого слабительного.Активированный
уголь внутрь. Форсированный диурез. При тяжелых отравлениях
- детоксикационная гемосорбция.
3. Внутривенно 50 мл 2% раствора новокаина, 500 мл 5% раст-
вора глюкозы. Внутримышечно - сульфат магния 25% - 10 мл.
При судорогах с затруднением дыхания - 10 мл 10% раствора
барбамила внутривенно или 2 мл 2% дитилина и искусственное
аппаратное дыхание. При резкой брадикардии - 1 мл 0.1% раст-
вора атропина подкожно.
------------------------------------------------------------

НИТРИТЫ.

А. Название химического вещества и его
характеристика.

Нитриты: нитрит натрия ( селитра ), калия, аммония, амилнит-
рит,нитроглицерин. Гемотоксическое ( прямое метгемоглобино-
образование), сосудистое действие ( расслабление гладкой
мускулатуры сосудистой стенки ). Смертельная доза нитрита
натрия 2 г. Быстро всасывается в желудочно-кишечном трак-
те,выделяются преимущественно в неизмененном виде через поч-
ки, кишечник. В организме не депонируются.


Б. Симптомы отравления.

Сначала покраснение кожных покровов, затем цианоз слизистых
оболочек и кожи. Клиническая картина обусловлена в основном
развитием метгемоглобинемии (см. Анилин). Возможно снижение
АД вплоть до развития острой сердечно-сосудистой недостаточ-
ности (коллапс).


В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия

1. Промывание желужка через зонд. Форсированный диурез.
2. Лечение метгемоглобинемиии ( см. Анилин ).
3. При снижении АД - введение 1 - 2 мл кордиамина, 1 - 2 мл
10% раствора кофеина подкожно, 1 - 2 мл 0.2% раствора норад-
реналина в 500 мл 5% раствора глюкозы - внутривенно капельно.
------------------------------------------------------------

ОКИСЬ УГЛЕРОДА.

А. Название химического вещества и его
характеристика.

Окись углерода (угарный газ). Гипотоксическое, нейротокси-
ческое, гемотоксическое действие (карбоксигемоглобинемия).
Смертельная конценрация карбоксигемоглобина в крови - 50%
общего содержание гемоглобина. Отравление выхлопными газами
двигателей внутреннего сгорания ( автомобили), "угорание"
при неисправностях печной отопительной системы, отравления в
очаге пожара.

Б. Симптомы отравления.

Легкая степень - головная боль опоясывающего голову характе-
ра ( симптом обруча ), стук в весках, головокружение, тошно-
та, рвота. Возможны транзиторное повышение АД и явление тра-
хиобронхита ( отравления при пожаре ). Концентрация
карбоксигемоглобина в крови, взятое на месте происшествия 20
- 30%. Средняя степень тяжести - кратковременная потеря соз-
нания на месте происшествия, сменяющаяся возбуждением со
зрительными и слуховыми галлюцинациями или заторможенностью,
адинамией. Гипертонический синдром, тахикардия, токсическое
поражение мышцы сердца. Явление трахеобронхита с нарушеним
функции внешнего дыхания ( отравление при пожаре ). Концент-
рация карбоксигемоглобина в крови, взятой на месте проис-
шествия 30 - 40 %.
Тяжелое отравление - длительное коматозное состояние, судо-
роги, отек мозга, нарушения внешнего дыхания с явлениями ды-
хательной недостаточности ( аспирационно-обтурационный синд-
ром, ожог верхних дыхательных путей - отравление при
пожаре), гипертонический синдром, токсическое поражение мыш-
цы сердца, возможно развтитие инфаркта миокарла. Иногда кож-
но-трофические расстройства, развитие миоренального синдро-
ма, острой почечной недостаточности. Концентрация
карбоксигемоглобина в крови, взятой на месте происшествия 50
%.
В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия
1. Вынести пострадавшего на свежий воздух. Непрерывная инга-
ляция в течение 2 - 3 ч.
2. При отравлении средней и тяжелой степени - гиперборичес-
кая оксигенация при давлении в камере 2 - 3 ат в течение 50
- 60 мин.
3. При отеке мозга - люмбальные пупции с удалением 10 - 15%
ликвора при повышенном давлении, краниоцеребральная гипотер-
мия ( аппликация льда или аппарат "холод" ) в течние 6 - 8
ч, осмотические диуретики ( маннитол, мочевина). При возбуж-
дении 1мл 1% раствора подкожно, аминазин - 2 мл 2.5 % раст-
вора внутремышечно, при судорогах - 2 мл 0.5 % раствора диа-
зепама или 5 мл 10% раствора барбамила внутривенно. При
поражении верхних дыхательных путей - лечебно-диагностичес-
кие трахеобронхоскопии, санация. Профилактика легочных ос-
ложнений: антибиотики, гепарин ( до 25 000 ЕД в сутки внут-
римышечно). При выраженой дыхательной недостаточности -
искусственное аппаратное дыхание, эуфиллин - 10 мл 2,4%
раствора внутривенно, аскорбиновая кислота - 10 - 20 мл 5%
раствором глюкозы - 500 мл . Витаминотерапия.

ПАХИКАРПИН.

А. Название химического вещества и его
характеристика.

Пахикарпин. Нейротоксическое (ганглиоблокирующее) действие.
Смертельная доза - около 2 г. Смертнльная концентрация в
крови - более 15 мг/л . Быстро всасывается при приеме внутрь
и при парентеральном введении. Выводится с мочой.

Б. Симптомы отравления.

Стадия I - тошнота, рвота, боль в животе, головокружение,
слабость, сухость слизистых; стадия II - нарушение нерв
но-мышечной проводимости: расширение зрачков, нарушение зре-
ния, слуха, резкая слабость, атаксия, психомоторное возбуж-
дение, клонико-токсические судороги, мышечные фибрилляции,
тахикардия, бледность, акроцианоз, гипотония; стадия iii -
коматозное состояние, нарушение дыхания, коллапс, остановка
сердечной деятельности при внезапной брахикардии.

В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия

1. Промывание желудка через зонд, солевое слабительное, фор-
сированный диурез, детоксикационная гемосорбция.
2. В I стадии специфическая терапия не производится. Во II
стадии : 0.05 % раствор прозерина подкожно 10 - 15 мл ( 1
- 2е сутки ), 2 - 3 мл ( 3и и 4е сутки ), АТФ - 12 - 15

4 апреля 2005 года

Главная Учебник Журнал Архив рассылки Обновления Библиотека Обратная связь
Интернет-школа мнемотехники Mnemonikon В.Козаренко,
Россия, Москва, 2002-2005.
Адрес сайта: mnemotexnika.narod.ru
Суперпамять Тренировка памяти Развитие памяти Мнемотехника Мнемоника
Яндекс цитирования Рейтинг@Mail.ru Rambler's Top100